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Lutte contre la résistance aux antimicrobiens : le rôle des diagnostics et l'impact de la pollution atmosphérique

Publié le 13 mai 2025

Les antibiotiques incarnaient autrefois une lueur d’espoir, une panacée contre une multitude d’infections bactériennes. Ils ont révolutionné les soins de santé, prolongé l’espérance de vie et atténué les souffrances causées par des maladies autrefois mortelles. Cependant, ces armes perdent de leur efficacité, car l’utilisation inconsidérée des antibiotiques accélère l’émergence de superbactéries résistantes aux médicaments. L’Organisation mondiale de la Santé considère désormais la résistance aux antimicrobiens (RAM) comme l’une des plus grandes menaces pour la santé mondiale, la sécurité alimentaire et le développement. Si rien n’est fait, les estimations suggèrent que ce phénomène pourrait causer jusqu’à 10 millions de décès par an d’ici 2050. Les gouvernements doivent agir rapidement, mais une réflexion concertée et une utilisation judicieuse des ressources limitées seront également essentielles.

Pour relever ce défi de la RAM, les économistes de la TSE s’engagent à proposer des solutions éclairées et à évaluer rigoureusement l’efficacité des politiques publiques. Dans une nouvelle édition de notre revue Economics of antibiotics & antibioresistance journal, (en anglais), nous mettons en avant certaines des dernières études menées par nos chercheurs.

Ce nouveau numéro présente les travaux récents de David Bardey, Philippe De Donder, et Vera Zaporozhets sur le rôle des tests diagnostiques dans la gestion efficace des antibiotiques, et met également en avant les recherches d'Ilaria Natali sur la corrélation entre la pollution atmosphérique et la propagation de la RAM.

Principaux enseignements en matière de politique

Articles en anglais

Unlocking the power of diagnostic tests

Les médecins sont en partie influencés par des incitations financières. Les systèmes de rémunération à l'acte ont tendance à faire grimper les coûts des soins de santé, tandis que les paiements au titre de la PAC et les salaires peuvent les contenir, au détriment de la qualité.
Les motivations non financières ont également leur importance. Par exemple, les médecins prescrivent moins d’examens lorsqu’ils ont conscience des frais à la charge de leurs patients.
Les examens bien connus et faciles à interpréter sont utilisés plus souvent. Cependant, consacrer du temps et des efforts à apprendre à utiliser ces examens peut inciter les médecins à y recourir davantage.
Les examens diagnostiques ne devraient pas toujours être rendus obligatoires, même lorsqu’ils sont gratuits ou remboursés séparément du traitement correspondant.
Les tests compagnons augmentent la probabilité qu’un traitement soit approuvé. Les tests sont moins susceptibles d’être développés après l’approbation, car ils ne bénéficient pas de cette incitation et réduisent la taille du marché.
Les systèmes de rémunération au résultat (P4P), la conception des marchés publics et la régulation des prix peuvent être utilisés pour encourager le développement de tests compagnons. Les incitations sont plus fortes si les laboratoires sont en concurrence ou si le traitement n’est pas très efficace.
Les tests peuvent faire augmenter les prix en freinant la concurrence sur les prix. Cependant, ils peuvent également améliorer l’efficacité des médicaments moins chers.

Air pollution and antimicrobial resistance

Cette étude apporte la première preuve causale que la pollution atmosphérique contribue à l'augmentation des taux de résistance aux antimicrobiens dans l'UE.
Le rôle de la pollution atmosphérique dans la propagation de la résistance aux antimicrobiens est presque aussi important que celui de l'utilisation des antibiotiques.
Les mesures de lutte contre la pollution – en particulier le respect des normes de qualité de l’air de l’OMS – peuvent réduire considérablement la propagation de la RAM.
Si les analyses coûts-bénéfices ne tiennent pas compte de l’impact causal de la pollution sur la RAM, les décideurs politiques sous-estimeront les avantages d’un air plus pur.
Les estimations actuelles des coûts liés à la pollution atmosphérique constituent probablement une sous-estimation.

Pour aller plus loin, consultez les cahiers de recheche dédiés à l’analyse économique de l’usage des antibiotiques et de la lutte contre l’antibiorésistance (en anglais uniquement) : Economics of antibiotics & antibioresistance journal

Ces travaux ont été menés avec le soutien des partenaires du Centre Santé de TSE, en particulier initiative de recherche soutenue par bioMérieux, ainsi que Bpifrance via le consortium ARPEGE.

Published in TSE Reflect, May 2025