Léa Bignon soutiendra publiquement ses travaux de thèse en sciences économiques jeudi 10 juillet 2025 à 16h00 (Auditorium 6, bâtiment TSE et soutenance hybride)
Titre : Essays in Industrial Organization and Health Economic
Directeur de thèse : Professeur Pierre DUBOIS
Pour assister à la soutenance, merci de contacter le secrétariat de l'école doctorale.
Les membres du jury sont :
- Pierre Dubois : Professeur d'Economie, Université Toulouse Capitole Directeur de thèse
- Bruno Jullien : Directeur de Recherche, CNRS/TSE-R Examinateur
- Ashley Swanson : Professeure Associée d'Economie, University of Wisconsin-Madison Rapporteure
- Amanda Starc : Professeure Associée d'Economie, Kellogg School of Management, NU Rapporteure
Résumé :
Cette thèse étudie les questions d'économie industrielle qui se posent sur les marchés pharmaceutiques où (i) les nouvelles technologies augmentent l'information individuelle disponible pour la prise de décision ; (ii) les incitations des assureurs privés peuvent compromettre la protection des consommateurs ; et (iii) la structure de coût des nouveaux traitements remet en cause les règles de tarification traditionnelles.
Dans le premier chapitre, intitulé « Pharmaceuticals and Digital Health : How Data-driven Insights May Reshape the Insuline Market », je documente les complémentarités entre dispositifs médicaux et produits pharmaceutiques : comment les dispositifs médicaux innovants, générant des données de santé individuelles, peuvent influencer la demande, les prix et les incitations à l'innovation sur les marchés pharmaceutiques. J'étudie ces questions en analysant l'impact des lecteurs de glycémie en continu (CGM) sur le marché de l'insuline, où les données à haute fréquence des CGM peuvent réduire les frictions informationnelles auxquelles les médecins sont confrontés concernant les médicaments. À l'aide des données de remboursement de l’Assurance Maladie, je montre que les CGM modifient les choix de médicaments grâce à de nouveaux attributs observables (par exemple, la performance nocturne). Ce dispositif permet aux fabricants de médicaments affichant de bonnes performances sur ces nouveaux attributs de bénéficier d'une demande accrue et de fixer des prix plus élevés. Mes résultats indiquent que l'introduction de ces nouveaux attributs dans la demande pharmaceutique peut modifier la rentabilité relative des stratégies d'innovation médicamenteuse, façonnant ainsi l'innovation pharmaceutique future.
Dans le deuxième chapitre, intitulé « Strategic Tier Design in Health Insurance: The Case of Medicare Part D », co-écrit avec Laura Lasio et Alessandro Iaria, nous étudions comment les assureurs Medicare Part D manipulent stratégiquement les tiers de remboursement des médicaments pour accroître la participation des patients aux coûts des médicaments génériques. Nous montrons que les régimes d'assurance ont de plus en plus déplacé les génériques vers des tiers supérieurs, augmentant ainsi les frais restants à la charge des patients malgré les contraintes réglementaires. En exploitant les règles institutionnelles et les variations régionales, nous estimons que cette « mise à niveau des tiers » a augmenté les dépenses en génériques jusqu'à 100 dollars par assuré et en a réduit l'utilisation. Nous constatons que les pertes de bien-être incluent une moindre observance thérapeutique pour les médicaments à forte valeur ajoutée.
Dans le troisième chapitre, intitulé « Biologic Drugs and Learning-by-Doing », co-écrit avec Pierre Dubois, nous mesurons l'ampleur de l'apprentissage par la pratique dans le processus de production des médicaments biologiques, qui sont des molécules complexes. À partir des données sur les ventes internationales de médicaments, nous estimons un modèle de demande, de prix et de production de médicaments biologiques. Nous constatons que les coûts marginaux des biosimilaires ont diminué de 46 % depuis leur mise sur le marché, en partie grâce au retour sur expérience. La production de médicaments biologiques étant géographiquement concentrée, l'apprentissage par la pratique crée des retombées intertemporelles et internationales en termes d'efficacité des coûts. Le retard dans l'entrée d'un biosimilaire dans un pays entraîne une augmentation des coûts dans d'autres. Cette dynamique remet en cause les règles de tarification statique des médicaments.
